Nefropatia toczniowa w ciąży bliźniaczej: wyzwania diagnostyczne i terapeutyczne w przypadku wysokiego ryzyka

Multiogran failure in the course of metformin- associated lactic acidosis precipitated by acute hepatitis A infection: a case report
17 April 2026
Zastosowanie materiału wideo długotrwale zwiększa zainteresowanie pacjenta hemodializowanego monitorowaniem przetoki tętniczo-żylnej – wyniki jednoośrodkowego prospektywnego badania obserwacyjnego
28 April 2026

M. Malinowski, A. Rydzewska-Rosołowska, K. Kakareko, T. Hryszko

Nefropatia toczniowa w ciąży bliźniaczej: wyzwania diagnostyczne i terapeutyczne w przypadku wysokiego ryzyka

M. Malinowski, A. Rydzewska-Rosołowska, K. Kakareko, T. Hryszko

 

Nefropatia toczniowa w ciąży bliźniaczej: wyzwania diagnostyczne i terapeutyczne w przypadku wysokiego ryzyka

Nefropatia toczniowa (ang. lupus nephritis, LN) jest jedną z najpoważniejszych manifestacji tocznia rumieniowatego układowego (ang. systemic lupus erythematosus, SLE). Występuje w 20-60% przypadków SLE i mimo postępów terapeutycznych może prowadzić do niewydolności nerek. Ciąża u kobiet z LN jest stanem wysokiego ryzyka zarówno dla matki, jak i płodu. Przedstawiamy przypadek 25-letniej pacjentki z SLE i biopsyjnie potwierdzoną LN typu V, która zaszła w nieplanowaną ciążę bliźniaczą. W przebiegu ciąży doszło do zaostrzenia choroby z nasilonym białkomoczem i pogorszeniem funkcji nerek. Zastosowano intensyfikację immunosupresji (zwiększenie dawek cyklosporyny i azatiopryny, zastosowanie pulsów metyloprednizolonu oraz doustny prednizon) oraz leczenie wspomagające, w tym suplementację żelaza i kontrolę ciśnienia tętniczego. W 33. tygodniu ciąży, w związku z pogorszeniem funkcji nerek i pojawieniem się czynności skurczowej macicy, podjęto decyzję o zakończeniu ciąży drogą cesarskiego cięcia. Oba noworodki urodziły się w stanie dobrym. Przypadek ten podkreśla konieczność wielospecjalistycznej opieki, ścisłego monitorowania i optymalnej kontroli przed ciążą i w jej trakcie u pacjentek z SLE. Tylko tak skoordynowane postępowanie daje szanse na ograniczenie ryzyka powikłań nerkowych i położniczych u pacjentek z LN.
(NEFROL DIAL POL 2025; 29: 133-137)

Lupus nephritis in twin pregnancy: diagnostic and therapeutic challenges in the high-risk case

Lupus nephritis (LN) is one of the most serious manifestations of systemic lupus erythematosus (SLE). It occurs in 20-60% of SLE cases and, despite therapeutic advances, can lead to renal failure. Pregnancy in women with LN is a high-risk condition for both the mother and the fetus. We present the case of a 25-year-old female patient with SLE and biopsy-confirmed type V LN who had an unplanned twin pregnancy. During pregnancy, the disease worsened with severe proteinuria, and deterioration of kidney function. Immunosuppression was intensified (increased doses of cyclosporine and azathioprine, use of methylprednisolone pulses and oral prednisone) and supportive treatment was administered, including iron supplementation and blood pressure control. At 33 weeks of pregnancy, due to deterioration of kidney function and the onset of uterine contractions, a decision was made to terminate the pregnancy by caesarean section. Both newborns were born in good condition. This case highlights the need for multidisciplinary care, close monitoring and optimal control before and during pregnancy in patients with SLE. Only such a coordinated approach offers the chance of reducing the risk of renal and obstetric complications in patients with LN.
(POL NEPHROL DIAL 2025; 29: 133-137)

Full-text article available only as a pdf file for download

Download article